El Seguro de Gastos Médicos Mayores Flex Plus de AXA brinda una cobertura completa y flexible que se adapta a las necesidades individuales de cada asegurado. En este artículo, profundizamos en el análisis de este producto y examinamos las características clave, coberturas y beneficios que ofrece.

Este seguro es una de las ofertas más completas y flexibles del mercado, lo que permite al cliente pagar únicamente por la cobertura que necesita.

¿Qué cubre el seguro de Gastos Médicos Mayores de AXA?

Como todos los seguros de Gastos Médicos Mayores, el seguro Flex Plus de AXA cubre todas las ennfermadades, padecimientos y accidentes diagnosticados por un médico, y que no se encuentren excluidos en la póliza o en las condiciones generales. Es un seguro que cubre una amplia gama de servicios médicos, desde hospitalizaciones y cirugías hasta medicamentos y tratamientos por enfermedades o accidentes. Este seguro cubre todas las enfermedades y accidentes que pueda sufrir el asegurado, siempre y cuando cumplas con ciertas condiciones.

Condiciones para la cobertura

Para que una enfermedad o accidente esté cubierto por el seguro Flex Plus de AXA, debe cumplir con las siguientes condiciones:

1. Debe ser un padecimiento con un diagnóstico definitivo.
2. No puede ser un padecimiento preexistente antes de la contratación del seguro.
3. Deben haber transcurrido los periodos de espera establecidos, si aplica.
4. El padecimiento no debe estar incluido en las exclusiones de las condiciones generales del seguro.
5. Los gastos incurridos por el asegurado deben exceder el deducible acordado.
6. Las condiciones pactadas en la carátula del seguro deben estar cumplidas.
7. Las condiciones generales del seguro deben estar cumplidas.

La cobertura básica de Flex Plus de AXA

El seguro Flex Plus de AXA brinda una protección integral para tus gastos médicos mayores, asegurando tu bienestar y el de tu familia. A continuación, se detallan los aspectos cubiertos por la cobertura básica:

Honorarios Médicos: Se cubren los costos de los profesionales de la salud que atiendan enfermedades o padecimientos amparados por la póliza.

Gastos de Hospitalización: Incluye habitación privada estándar, alimentos prescritos, estudios de laboratorio y gabinete, uso de salas de operaciones y terapia intensiva, medicamentos dentro del hospital, equipo de anestesia y atención general de enfermería. También se cubre el costo de una cama extra para el acompañante durante la estancia hospitalaria.

Cuidados en Casa o Fuera del Hospital: Se incluyen los honorarios de enfermería para convalecencia domiciliaria y el consumo de oxígeno prescrito por el médico tratante.

Terapias de Rehabilitación: Se cubren diversas terapias como rehabilitación músculo esquelética, hidroterapia, neurorehabilitación, entre otras, con un número determinado de sesiones según la terapia.

Tratamientos de Radioterapia y/o Quimioterapia: Quedan cubiertos siempre que sean prescritos por el médico tratante, incluso para cualquier tipo de cáncer sin necesidad de contratar una cobertura adicional.

Cirugía por Robot y Cirugía Reconstructiva: Se cubren estas intervenciones quirúrgicas cuando sean necesarias debido a un accidente o enfermedad.

Trasplantes: Se incluyen trasplantes de tejidos, células y órganos, cubriendo los gastos del receptor y del donante vivo en ciertos casos.

Estudios de Laboratorio y Gabinete: Se cubren los análisis y estudios necesarios para el diagnóstico o tratamiento de accidentes, enfermedades o padecimientos cubiertos.

Dispositivo Médico: Se incluyen los gastos derivados de la compra o renta de equipo médico, prótesis y ayudas funcionales.

Práctica Amateur de Deportes: Se cubren los gastos por lesiones a consecuencia de la práctica no profesional de cualquier deporte.

Apoyo Psicológico: Se brindan hasta 10 consultas psiquiátricas para ciertas situaciones traumáticas o enfermedades graves.

Medicina Alternativa y Hiperbárica: Se incluyen tratamientos de acupuntura, homeopatía y uso de cámara hiperbárica bajo supervisión médica para enfermedades específicas.

Monitoreo Neurofisiológico: Se cubren ciertos procedimientos quirúrgicos relacionados con la columna cervical, nervios craneales y cáncer de tiroides.

Ambulancia: Se proporciona servicio de ambulancia aérea y terrestre cuando sea médicamente necesario y originado por una enfermedad o padecimiento cubierto.

Protección Dental: Se ofrece una evaluación completa y una limpieza dental al año de manera gratuita, así como un 70% de descuento en tratamientos dentales adicionales.

Con Flex Plus de AXA, puedes estar seguro de contar con una cobertura completa que se adapta a tus necesidades y te brinda tranquilidad ante cualquier eventualidad médica.

¿Qué periodos de espera tiene Flex Plus?

El seguro Flex Plus de AXA establece ciertos períodos de espera antes de que algunas coberturas se vuelvan efectivas. Es decir, que tiene que pasar el tiempo indicado antes de que puedas utilizar la cbertura. Por ejemplo, los pagos por maternidad tienen un periodo de espera de 10 meses, lo cual quiere decir que debes de tener una antigüedad mínima de 10 meses cuando nace el bebé, para tener cobertura del seguro. A continuación, se detallan los períodos de espera para diferentes padecimientos:

A partir de 10 meses:

• Ayuda por maternidad.
• Complicaciones del embarazo.
• Coberturas del recién nacido.

12 meses de tiempo de espera:

• Enfermedades de la columna vertebral, excepto hernias de disco.
• Enfermedades en vías urinarias.
• Cualquier enfermedad de la vesícula y vías biliares, incluyendo cálculos.
• Enfermedades ginecológicas, incluyendo glándula mamaria.
• Enfermedades del piso pélvico.
• Insuficiencia venosa de miembros inferiores, varicocele y várices en la vulva.
• Enfermedades de rodilla.
• Enfermedades ácido-pépticas.
• Reflujo gastroesofágico.

24 meses:

• Nariz y senos paranasales.
• Enfermedades anorrectales.
• Amígdalas y adenoides.
• Hernias, incluyendo hernias de disco.
• Circuncisión (para asegurados nacidos sin beneficio AXA, se cubre únicamente por fimosis).
• Enfermedades de próstata.
• Cirugía para corrección de cataratas, incluyendo lente intraocular.

Tiempo de espera de 48 meses:

• VIH y SIDA.
• Cirugía bariátrica, incluyendo gastrectomía en manga, colocación de banda gástrica ajustable, bypass gástrico y switch duodenal.

Es importante tener en cuenta estos períodos de espera al planificar tus necesidades de cobertura médica. Al entender estos tiempos, puedes asegurarte de que estás adecuadamente protegido cuando lo necesites.

Coberturas adicionales del seguro Flex Plus de AXA

Además de la cobertura básica, Flex Plus de AXA ofrece una serie de coberturas adicionales, todas opcionales y con costo, que los asegurados pueden elegir de accuerdo a sus necesidades. Estas coberturas incluyen:

Integral:

• Un modelo de atención que promueve la prevención de la salud, ofreciendo desde atención primaria hasta especializada en clínicas AXA Keralty. Esta cobertura otorga dos enormes beneficios: el precio disminuye substancialmente, y se tiene atención de prime rnivel, a través de las clínicas de AXA Keralty de AXA.
• Antes de contratar esta cobertura, es importante considerar que este plan es de una red cerrada y dirigida, donde AXA elige con qué médico te debes tratar y a qué hospital debes acudir.

Planmed® Intermedio:

• Consultas ilimitadas de medicina general, pediatría y ginecología, con costos preferenciales en especialidades y estudios de laboratorio.

Medicamentos fuera del hospital (MFH):

• Reembolso por medicamentos prescritos tras el alta hospitalaria o sin ingreso previo. En Decidefácil recomendamos SIEMPRE contratar esta cobertura, aunque AXA la ofrece como opcional.

Maternidad extendida (MATE):

• Aumento de la suma asegurada para ayuda por maternidad, con posibilidad de adelanto de pago desde la semana 29 de gestación.

Preexistencia declarada (PRE):

• Cobertura de gastos por enfermedades preexistentes tras dos años de póliza, bajo ciertas condiciones.

Deducible 0 por accidente (DED0):

• Aplicación de un deducible de $0 en gastos mayores a $2,000 por accidente.

Complicaciones de gastos médicos mayores no cubiertos (CGMM):

• Protección en urgencias médicas derivadas de tratamientos estéticos o relacionados.

Cobertura nacional (CoNa):

• Atención médica en cualquier parte de México sin penalizaciones en coaseguro.

Continuidad garantizada (CONT):

• Cobertura de padecimientos diagnosticados en pólizas colectivas previas de AXA.

Emergencia en el extranjero (EMER):

• Cobertura de urgencias médicas en el extranjero con suma asegurada y deducible independientes.

Enfermedades cubiertas en el extranjero (ECE):

• Atención en el extranjero para ciertos padecimientos graves y acceso a segunda opinión médica en EE.UU.

Atención en el extranjero (ATEX):

• Ampliación de la zona de cobertura a territorio extranjero.

Servicios de asistencia en viajes (SAV):

• Beneficios como traslado médico, boletos para familiares, repatriación y asistencia médica en el extranjero.

Cliente distinguido (DIST):

• Servicios adicionales en territorio nacional, como ascenso a suite y coberturas para cirugías oftalmológicas.

Protección dental integral (PDI):

• Atención dental con coaseguro del 30% para tratamientos cubiertos.

Conversión garantizada (CGAR):

• Protección adicional para asegurados con póliza colectiva, cubriendo excedentes o continuando la cobertura tras la terminación de la prestación colectiva.

Estas coberturas adicionales permiten a los asegurados adaptar su póliza a sus necesidades particulares, asegurando una protección más completa y específica.

Opciones de protección que puedes contratar con Flex Plus de AXA

Flex Plus de AXA es un producto adaptable que se ajusta a las necesidades y capacidad de pago de los asegurados. Algunas de las opciones de protección que se pueden contratar incluyen:

• Suma asegurada de $550,000 pesos o $1.1, $3.3, $6.6, $28, $75 o $145 millones de pesos.
• Deducibles de $18,000, $24,000, $35,000, $50,000, $64,000, $77,000, $120,000 o $145,000 pesos.
• Coaseguro de 10%, 15%, 20% o 30%.
• Periodo de Pago de Siniestros de 4 meses, 2 años, 20 años o 100 años.
• Tres Gamas Hospitalarias: Diamante, Esmeralda y Zafiro.
• Siete tabuladores: Roble, Caoba, Cedro, Fresno, Olivo, Roble+50%, Roble+100%.

¿Qué red hospitalaria tiene Flex Plus?

AXA Flex Plus accede a todos los hospitales de México, pero cada uno de sus tres planes está limitado a una red hospitalaria específica.

Diamante. El plan Diamante permite acceder a TODOS los hospitales de la zona de contratación. Si además contratas la cobertura Nacionalm tienes acceso a TODOS los hospitales del país.

Esmeralda. El plan hospitalario Esmeralda, otorga acceso a hospitales de gama media en la localidad de contrataciòn; por ejemplo, si contrataste en Chilpancingo, te da acceso a todos los hospitales de Esmeralda en el estado, incluyendo los que se encuentren en las ciudades de Chilpancingo, Acapulco e Iguala.

Zafiro. Este plan incluye el resto de los hospitales.

En los tres planes, si además contrataste la cobertura Nacional, tienes acceso a todos los hospitales del nivel contratado dentro del país.

Beneficios del seguro Flex Plus de AXA

Flex Plus de AXA ofrece una serie de beneficios para los asegurados, que incluyen:

Eliges el nivel de protección

Como asegurado, tienes la opción de seleccionar qué coberturas agregar o eliminar para crear el producto ideal según tus necesidades específicas.

Confianza al pagar

Desde el inicio, conoces el monto máximo de tu participación por coaseguro, independientemente del hospital y la región en la que te atiendas, lo que te permite cuidar tu bolsillo.

Un respaldo para las futuras mamás

Cuentas con indemnización por maternidad, lo que te permite elegir dónde y cómo tener a tu bebé.

¿Cómo cotizar el seguro Flex Plus de AXA?

Puedes cotizar el seguro Flex Plus de AXA aquí en Decidefácil. Nosotros te presentamos diversas opciones de seguros de Gastos Médicos Mayores, incluyendo Flex Plus de AXA, y te ayudamos para elegir el que más te conviene.

En conclusión, el seguro de Gastos Médicos Mayores Flex Plus de AXA es una opción completa y flexible para aquellos que buscan protección médica. Con una amplia gama de coberturas y opciones de personalización, este seguro se adapta a las necesidades individuales de cada asegurado, proporcionando una solución de seguro de salud a medida.